Traiter ou ne pas traiter
Les lésions causées par la polyarthrite rhumatoïde peuvent survenir même lorsque la douleur n’est pas prononcée.
Les lésions articulaires sont irréversibles et peuvent causer une douleur et une invalidité importantes.
Qu’arrive-t-il avec le temps, en l’absence de traitement adéquat?
Après plusieurs mois de maladie active, le cartilage peut commencer à se détériorer. Les os sont ainsi exposés et commencent à s’éroder. Les doigts, les poignets et les autres articulations touchées peuvent commencer à se déformer.
Stade 1 : Destruction du cartilage
Stade 2 : Érosion des os
Stade 3 : Difformités des doigts et des poignets
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde
Il n’existe aucun moyen de guérir la polyarthrite rhumatoïde. Toutefois, avec les conseils de votre médecin et d’autres professionnels de la santé, vous pouvez réussir à prendre en charge la maladie.
- L’application de chaleur et de froid peut réduire la douleur et la raideur.
- Vous pouvez prendre des mesures pour protéger vos articulations. La physiothérapie et (ou) l’ergothérapie peuvent être utiles.
- Les médicaments peuvent aider à atténuer l’inflammation dans vos articulations afin de soulager la douleur et aider à ralentir l’évolution des lésions articulaires.
- Une intervention chirurgicale peut être envisagée dans les cas d’articulations gravement atteintes.
TRAITEMENTS NON PHARMACOLOGIQUES
La chaleur (douche chaude ou compresse chaude) peut aider à :
- soulager la douleur;
- soulager les spasmes et les raideurs musculaires;
- améliorer l’amplitude des mouvements.
Placez une couche de protection entre la compresse et la peau, par exemple une serviette.
Pour ne pas aggraver les symptômes, il faut éviter d’appliquer de la chaleur sur des articulations enflammées.
Le froid (compresse froide ou sac de glace concassée, de glaçons ou de légumes congelés) peut aider à :
- diminuer l’enflure;
- atténuer la douleur;
- réduire l’afflux de sang vers une articulation enflammée.
Placez une couche de protection entre la compresse et la peau, par exemple une serviette.
En utilisant certaines stratégies, vous pouvez diminuer le stress imposé à vos articulations.
En portant attention à la protection de vos articulations, vous pourriez :
- ressentir moins de douleur due à la polyarthrite rhumatoïde;
- effectuer des tâches plus facilement;
- aider à éviter que les lésions ne progressent davantage.
Voici quelques exemples de moyens par lesquels vous pouvez protéger vos articulations :
- Ménagez vos forces en effectuant en alternance vos tâches exigeantes ou répétitives et des activités plus reposantes, et prenez des pauses.
- Exécutez tout mouvement de façon à réduire au minimum le stress imposé à vos articulations (p. ex., lorsque vous transportez des objets lourds, tenez-les à la hauteur de la taille).
- Demandez à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé si des orthèses, des semelles orthopédiques ou d’autres appareils orthopédiques seraient utiles pour contribuer à soutenir vos articulations.
Envisagez l’utilisation d’appareils et d’accessoires fonctionnels, comme une canne ou un ouvre-bocal.
TRAITEMENTS PHARMACOLOGIQUES
Les AINS sont une catégorie de médicaments utilisés pour atténuer la douleur et l’inflammation causées par l’arthrite.
À propos des AINS
- Vous pouvez les prendre au besoin et n’êtes pas obligé de les prendre régulièrement.
Certains patients trouvent utile cependant de prendre leur AINS régulièrement afin de maîtriser leurs symptômes.
Les AINS sont offerts tant en vente libre que sur ordonnance. Consultez votre médecin pour en savoir plus sur le traitement par les AINS.
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS AUX AINS
Il y a un risque d’effets indésirables gastro-intestinaux et d’événements thrombotiques; les personnes souffrant d’un trouble cardiaque ou qui ont des antécédents d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou de douleurs graves à la poitrine ne devraient pas prendre d’AINS.
Les ARMM sont une classe de médicaments employés pour traiter les différents types de rhumatismes inflammatoires, dont la polyarthrite rhumatoïde. Le méthotrexate, par exemple, est un ARMM couramment employé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde.
C’est l’inflammation dans l’articulation qui cause la chaleur, l’enflure et la douleur dans l’articulation.
À propos des ARMM
- Les ARMM atténuent l’inflammation persistante (douleur, enflure et raideurs) dans les articulations et peuvent aider à prévenir les lésions articulaires.
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS AUX ARMM
Les effets varient d’un agent à l’autre, mais peuvent comprendre éruption cutanée, nausées, malaise abdominal, leucopénie et toxicité pour la rétine ou le foie.
La cortisone est une hormone stéroïdienne qui est présente naturellement dans notre corps.
- La cortisone est sécrétée par les glandes surrénales.
- Elle est produite en réponse à des inflammations courantes secondaires à des blessures mineures ou à des traumatismes plus importants, comme une fracture ou une opération.
Les glandes surrénales ne peuvent sécréter suffisamment de cortisone pour maîtriser la polyarthrite rhumatoïde.
Les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour maîtriser l’inflammation. Ils agissent rapidement (habituellement en quelques jours) et certaines personnes commencent même à se sentir mieux seulement quelques heures après avoir pris une première dose.
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS AUX CORTICOSTÉROÏDES
Ostéoporose, hypertension, gain de poids, rétention d’eau, hyperglycémie, cataractes, fragilisation de la peau et, possiblement, athérosclérose prématurée.
Les médicaments biologiques sont une catégorie de médicaments employés pour la prise en charge de certains rhumatismes inflammatoires, dont la polyarthrite rhumatoïde.
À propos des médicaments biologiques
- Ils ont différents mécanismes d’action, selon le type utilisé.
- Ils sont utilisés, à l’instar des ARMM classiques, pour atténuer l’inflammation et aider à prévenir l’atteinte articulaire.
- Ils peuvent prendre un certain temps pour agir.
- Ils peuvent être associés aux ARMM classiques.
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS AUX MÉDICAMENTS BIOLOGIQUES
Les effets secondaires comprennent les réactions au point de perfusion ou d’injection, un risque accru d’infections graves, de tuberculose et de lymphome.
Ce type de médicaments est utilisé pour atténuer les signes et les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS AUX INHIBITEURS DE FAIBLE POIDS MOLÉCULAIRE
Lésion hépatique, élévation des taux de cholestérol et risque accru d’infection.
INTERVENTION CHIRURGICALE
Votre médecin pourrait envisager une intervention chirurgicale si une de vos articulations devient gravement atteinte et ne fonctionne plus.
L’opération peut aider à rétablir l’usage de votre articulation. Elle peut également diminuer la douleur et corriger les difformités.
Les interventions chirurgicales suivantes peuvent être pratiquées dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde :
- Remplacement complet de l’articulation — Le chirurgien retire l’articulation atteinte et la remplace par une prothèse faite de métal et de plastique.
- Réparation de tendon(s) — L’inflammation et l’atteinte articulaires causées par la polyarthrite rhumatoïde peuvent entraîner un relâchement ou une déchirure d’un ou de plusieurs tendons d’une articulation atteinte. Le chirurgien pourrait être en mesure de réparer ces tendons.
- Arthrodèse (fusion) des articulations — Cette technique est employée lorsqu’il n’est pas possible de remplacer une articulation par une prothèse. La fusion pourrait être recommandée afin de stabiliser une articulation et soulager la douleur.
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L’INTERVENTION CHIRURGICALE
Ceux-ci varient en fonction du type d’intervention pratiquée.